Formulario Autorización para viajar menores de edad Información para viaje con menores de edad Name documento de identificación parentesco teléfono email dirección Sexo Sexo: hombre mujer intersexual género Género: masculino femenino hombre transgénero mujer transgénero persona no binaria prefiero no decir nombre autorizado documento autorizado nombre menor documento menor Discapacidad Si tiene discapacidad o no, en caso de tenerla; seleccionar cual es su tipo de discapacidad de las siguientes ninguna física visual auditiva cognitiva – intelectual mental – psicosocial sordoceguera múltiple comunidad étnica ¿Pertenece a alguna comunidad étnica? Ninguna Rom palenquero raizal gitano otros Fecha del viaje Origen-destino Manifestación expresa de autorización del viaje de la niña, niño o adolescente. AUTORIZO de forma expresa e irrevocable y bajo mi exclusiva responsabilidad de acuerdo a la información aquí diligenciada, a viajar en el servicio de Transporte Terrestre de pasajeros por carretera. Asimismo, en mi calidad del/a citado/a menor, AUTORIZO a LA COOPERATIVA DE TRANSPORTES VELOTAX LTDA para que lo/a transporte sin acompañante en el servicio que acabo de identificar al menor de edad; de igual manera, informo a VELOTAX y me comprometo a que y, con suficiente antelación de tiempo a la llegada del vehículo al lugar de destino: En constancia de lo anterior firmo la presente autorización. Esta autorización únicamente será válida para el servicio indicado, la ruta indicada y la fecha indicada. Adjuntar Archivos Enviar
